去除药价高的毒瘤“带金销售”，国家要动真格了(6)

　　据勃林格殷格翰副总裁和区域扩张总监曾程辉介绍，美洛昔康是该公司比较成熟的产品，1996年在荷兰上市，2002年进入中国，2006年专利期满后，目前仍在中国的美洛昔康市场上占据最大份额，达45.17%，但并不是公司未来几年的主打产品。

　　“但如果不中、卖价过低，就只能退市，那对病人来说是巨大的损失，因此不论是对我们还是对患者，中标都是上上之选。” 曾程辉对《中国新闻周刊》说，公司经过成本核算，降价80%左右，最终以第二低价中选，预计市场供应量将高出从前约30%，公司生产线和库存都能保证产能稳定。

　　行业洗牌加速

　　业内盛传的“近九成仿制药品将被淘汰”并非空穴来风。从各地医保系统的实际工作中能够明显感受到相关风向。

　　5月初，江苏省药采平台公布的第二批国家带量采购未中选品种价格动态调整结果显示，188个药品被暂停挂网，涉及国药集团、石药集团、华北制药、正大天晴、江苏吴中、天士力等诸多知名药企。江苏省医保局规定，同品种药品通过一致性评价的企业数达到3家以上的，未通过一致性评价仿制药暂停挂网。

　　同样实行“不过评就暂时撤网”的还有北京，涉及药品843个。上海在要求已有三家通过一致性评价后、未通过一致性评价的药品暂停挂网的基础上，进一步宣布其医保结算同步失效。

　　浙江省医药工业十强企业华东医药4月27日晚间发布的2019年度报告，更是直接披露淘汰了包括厄洛替尼片、伊马替尼片、非达霉素片等在内的6个仿制药品种。华东医药董事长吕梁在4月28日发布的致股东信中表示，中国创新药的黄金时代已经来临，仿制药历史盛宴正在谢幕。按华东医药的规划，自2020年起，公司每年研发费用占医药工业销售收入的比例将不低于10%。

　　“市场竞争反而可以倒逼企业创新。”龚波解释说，就某一种仿制药品而言，中小国产企业有成百上千家，生产工艺并不复杂，发展十余年都没有完成创新转型，这些企业有些可以在外部刺激下走出舒适区，有些产品则不可避免地成为落后产能被淘汰。

　　从两批带量采购结果来看，中标企业以跨国公司和国内头部企业为主。还有一些企业借助一致性评价的东风转战回国。

　　“药价降低的背后是不合理的灰色费用空间被挤压，不管医保有没有钱，都不会为灰色费用买单。”丁一磊打比方说，“就好像选美比赛，过去都化妆，现在都得素颜。”

　　同时，医保局似乎正在针对带金销售酝酿一项新政策。近日，《关于建立药品价格和招采信用评价制度指导意见(征求意见稿)》显示，药企需对代理企业的商业贿赂等行为承担连带责任，将对失信药企建立信用评价等级，对应不同的惩戒措施，包括暂停参与招采的资格，以及纳入打击“欺诈骗保”范围、追缴企业侵损医保基金获得的不当利益等等。

　　“带量采购之后，医药行业将重新洗牌。”丁一磊说，“在渠道为王、带金销售当道时，哪家企业还有精力和动力去控制成本、搞研发？从长远看，引导产业转型与患者减负同样有意义。”

　　(为保护患者隐私，文中张萍为化名)

　　《中国新闻周刊》2020年第18期