北京22家大医院开药学门诊“教”患者吃药(2)

　　记者了解到，药学门诊服务的对象主要有7类：同时接受不同医师处方的患者；服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者；正在服用高风险药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英钠、甲氨蝶呤的患者，如果不进行监测有出血、药物中毒等风险；服用药物导致实验室检查异常的患者，如肝功能肾功能异常情况出现；药物治疗依从性不好的患者；近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者；老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。

　　这些患者均可以在药学门诊就诊，寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施。

　　追问2 如何在药学门诊就诊？

　　京医通挂号，服务分5个步骤

　　记者了解到，药学门诊统一纳入医院门诊管理，在专门的区域为患者服务，药师定期出诊。记者在北京市医院管理中心官方挂号平台京医通上发现，药学门诊已经可以通过微信挂号，患者进入京医通后，按照在其他科室挂号的流程，找到各医院“药学门诊”“呼吸慢病药学门诊”等选项，即能正常挂号。

　　进入药学门诊后，药师通过采集患者病史用药史，提供合理用药建议、诊后随访等形式为患者服务，每名患者约服务30分钟。具体分为五个步骤：信息收集、分析评估、计划制定、计划执行，以及跟踪随访。

　　其中，信息收集阶段，患者将建立信息档案，作为后期指导的依据。在分析评估阶段，将评估患者是否存在药物治疗不足、药物治疗过度、无效药物、剂量不足、药物不良事件、剂量过高、用药依从性差等问题，并列出优先解决问题的清单。

　　药师制定的干预计划，会涉及生活方式干预、药物重整、药物治疗方案调整、用药教育等。执行过程可分为药师干预、医生干预或转诊三种不同情况。如果药师干预在协议处方范围内，患者可直接执行，如果患者需求比较复杂，超出了协议处方范围，应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。

　　此外，药物治疗管理是一个长期过程，需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师会制定随访计划表，拟定何时监测什么项目，评估干预方案的实施情况，监测药物治疗的疗效，并评估患者是否发生过药物相关不良事件，必要时调整干预方案。

　　■ 探访

　　三种病要吃六种药 患者心中没谱

　　昨天下午，北京安贞医院药物治疗管理门诊中，主管药师彭娟娟正在与患者马先生交流。

　　“您平时运动量怎么样？”

　　“挺大！我自个儿种田，每天跑来跑去、浇水、给邻居帮忙，不闲着。”

　　前段时间，马先生由于腹部疼痛难耐，在安贞医院急诊就诊，检查出肾结石，并开出了两种药物。此前，马先生患有冠心病和糖尿病。三种病症，一共要吃六种药，能不能一起吃？马先生心中没谱。此外，用来调整马先生血脂的一种药物，由于服用后浑身酸疼，也在医生的建议下停用，是否需要另开替代药物？带着这些疑问，马先生走进了药学门诊。

　　彭娟娟告诉记者，安贞医院接诊大量冠心病患者，其中约三分之一合并糖尿病，如何合理使用药物是一个普遍疑惑。马先生浑身酸疼的反应，也不是常规的过敏，而是该药物典型的不良反应。

　　“目前还没有获知他血脂的情况。吩咐他下次把血脂指标带过来看看。依据指标情况，再给出详细的用药方案。”彭娟娟说。