国际连线传递抗击新冠肺炎“中国方案”

 
 
国际连线传递抗击新冠肺炎“中国方案”  
 

3月23日，在华中科技大学同济医院国际远程会议中心，同济医院6位专家视频连线德国耶拿大学附属医院，针对“什么对重症病人最有效？”“激素如何使用？” “面对高危病人，医护如何防护？”等问题，回答了医生们最热切关注的问题，并分享了抗击新冠肺炎的“中国方案”。

“对于他们来说，这是开卷考试，希望把我们闭卷考试的经验传递给他们。”同济医院院长王伟介绍。过去2个多月，武汉遭遇了前所未有的新型冠状病毒侵袭，从未知到逐步熟悉，从蜂拥而至的病人到有序、有效地救治，这场突如其来的“闭卷考试“，同济医院交上了满意的答卷。

超高救治率全球瞩目

收治病人最多、开放病床最多、使用ECMO（体外人工膜肺氧合治疗）救治最多、协作的援鄂医疗队最多，作为武汉市新冠肺炎危重症患者的定点医院，同济医院中法新城院区和光谷院区积累了丰富的成功救治经验。3700多个重症病人的抢救，其中有15%是随时濒临死亡的危重症病人，同济专家与来自北京协和医院、中日友好医院、上海华山医院、瑞金医院等全国30多支援鄂医疗队并肩协作，创造并实现了“中国方案”，把重症死亡率降低到1.23%。

德国疫情升级，如何救治重症患者，降低死亡率，提高救治率，是此次远程视频讨论的重中之重。

“有创呼吸机和无创呼吸机，哪个效果更好？”

“我们的经验是，在条件允许的情况下，采用无创呼吸机通气对患者的恢复更好，但这需要专业医护人员在床边密切监护和调试。”同济医院呼吸内科主任、湖北省新冠肺炎救治专家组组长赵建平教授回答了德国专家的疑问。在同济医院，10%的新冠病人，接受了有创和无创呼吸机通气治疗，赢得了生命的转机。

“ECMO、呼吸机、康复患者血浆、中药……救治重症不是靠一个法宝，而是靠一个百宝箱。”这些都是王伟心中的神器，“我们集中我们所有可以用的医疗资源，需要什么就用什么。”

“小分队”集合提高救治水平

许多新冠肺炎重症患者伴有心脏、肾脏、肿瘤等基础疾病，而各个救治病区医生专业结构不同，难以满足危重症病人救治的所有要求。

护心小分队总指挥、同济医院内科主任汪道文教授现场介绍：“大部分气管插管病人因并发感染走向死亡，我们的经验是，在早期无创呼吸机不足以解决缺氧问题时，就立即启动ECMO，早干预、早治疗，将救治关口前移。”在同济医院，心内科医生和护士组成护心队，对新冠病人进行早期的心血管危险评估和干预，为病人提供床边ECMO和主动脉内气囊反搏植入等支持治疗，降低因基础疾病加重病情的风险。

汪道文认为，新冠肺炎也可称为"暴发性肺炎"，其致病基础是病毒感染诱发的炎症风暴所致，阻断这一病理生理过程是救治的重要一环，可以使用糖皮质激素合并免疫球蛋白的免疫调节来治疗。

除了护心队，同济医院还建立气管插管、护肾、护肝、营养、精神心理、中医、康复等小分队，集合医院最优势的医疗资源，向危重症病人倾斜，一个病人一套方案。

同济医院副院长刘争分享，“组建战时医务处，落实医疗核心制度，做好医疗质量和安全管理工作是保证救治质量的关键。”在同济，通过严格医疗管理，多学科联合、重症患者病情动态监控、疑难病例与死亡讨论制度等一项项措施得以落实。

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